发布时间2017-08-03 14:52:08 发布者:亨顿医药
两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，面对甲状腺结节，不需要“恐癌色变”！
近些年来，随着高分辨率B超的广泛应用，甲状腺结节的检出率日益增加。数据显示，2010年全国10城市甲状腺疾病流行病学调查发现，直径超过5mm的甲状腺结节患病率已高达12.8%。
由于担心良性结节会演变成甲状腺癌，甲状腺结节的手术量也在日益攀升，但真的有那么多人需要开刀吗？
近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队公布了他们的最新成果：甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌在遗传进化上完全不相关，这也就意味着，良性甲状腺结节几乎没有癌变的可能性。这篇文章发表在最新的Nature Communication杂志上。
最新研究结果表明：甲状腺癌和良性结节在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。换句话说，遗传进化分析甲状腺癌不是从良性结节演化而来！因此患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。
长期以来，甲状腺结节的切除依据为5大指征：结节直径大于5mm、患者年龄在30岁以下、单发结节、短期呈明显增长、压迫周围器官。尽管目前必要时会进行细针穿刺，但仍有相当多的结节难以鉴别良恶性。之前良性甲状腺结节的患者会很担心恶变的问题，很多人甚至因为恐慌而进行了手术，带来了不少后续的问题。
而最新研究提示，当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难的时候，应该引入突变基因检测，以提高诊断的准确率，减少不必要的检查与治疗。这也就是说，良恶性甲状腺结节的鉴别应该从目前的形态学诊断进入分子诊断时代。
那么，这项研究对甲状腺癌的诊治有何意义？
1. 与其他恶性肿瘤相比，绝大多数甲状腺乳头状癌的突变基因数目较少，在遗传进化上讲，恶性程度并不是特别高。因此，患者不必过度恐慌，只要遵循正规医院医生建议，进行适度治疗即可；
2. 这次研究也发现，80%的甲状腺癌患者存在BRAF基因突变，这也进一步提示，有可能通过BRAF基因靶向治疗甲状腺癌，改变目前以手术为主的治疗格局。
最后，请大家记住以下3点：
1. 若确诊良性结节，不会演变成甲状腺癌，适度随访即可；
2. 若良性结节与甲状腺癌鉴别困难，应进行突变基因检测；
3. 甲状腺乳头状癌没有想象中的危险，适度治疗即可。
来源 | 医学界内分泌频道
